未能达到血糖目标的二型糖尿病患者的速效胰岛素强化方法

地自我受控自己的食欲以往以达致期望，同时将较差食欲的效用降至下限。根据一项近十年科学研究，与仅遵从为基础抗生素或双相抗生素混合物病人的病人相对来说，遵从RAI病人的T2DM病人更加在无论如何发挥作用作用HBA1c

许多指导RAI病人弱化和试样的方法给予了基于结论的工具，使病人只能透过自我试样，事与愿违很好地掌控过敏催化。

二、用速效抗生素弱化为基础抗生素

为基础加在策略持续性还包括除为基础抗生素内外，在餐后峰值最高者的餐时一次RAI。这种工较强可能一般来说做那些对每天多次无计可施的病人。第二种策略持续性，为基础副主导作用，有可能与生理学更加在无关，因为在每餐掺入在RAI来应对餐后减小。

为基础加在量策略持续性应对了餐后食欲波动最大者的卫生保健，这所致食欲掌控不理想。应用做RAI应对最大者餐的食欲以往可以加在强相比之下食欲掌控，并减多于支付额内外卫生保健的必须。这种工具的另一个高效率是运动量减小较多于，较差食欲癫痫较多于。

FullSTEP科学研究是一项日前32周的4期随机实验，旨在尤其逐步减小RAI为基础加在提议与理论上上为基础推注提议。逐步四组的病人在一天之中最大者的一整之当年遵从一次RAI推注副主导作用。如果HbA1c以往没有人达致期望，则在第11周和第22周的连续卫生保健之中掺入在额内外副主导作用的RAI。

理论上上为基础副主导作用四组的病人在每餐当年遵从RAI，在科学研究落幕时，两四组的HbA1c以往都有所升高，但两四组二者之间的差异相当总体。为基础加在病人的有益于反映在病人关注度上，因为逐步病人四组的病人关注度更加在高。此内外，与为基础副主导作用四组相对来说，逐步给止痛四组的病人较差食欲政治事件较多于。

在一项高血压实验之中，应用做SimpleSTEP和ExtraSTEP方法更进一步分析了逐步为基础加在工具。表现出色SimpleSTEP四组的病人从一天之中最大者的一整开始摄入门冬抗生素，而ExtraSTEP四组的病人从餐后反转最大者的一整开始摄入门冬抗生素。

尽管有12周的为基础抗生素试样最优化磨合期，所有269名表现出色病人的HbA1c以往都小于7%。如果HbA1c保持一致> 7%,则在第12周和第24周掺入在额内外副主导作用的进餐一段时间抗生素。

48再一，两四组的糖化三价除此以内外升高了1。2%；这些病人之中的75%在进餐一段时间了两次或更加在多次抗生素。两四组较差食欲癫痫的死亡率相似，但随着病人提议之中加在入额内外副主导作用的RAI而减小。

鉴于两四组二者之间的结果相似，SimpleSTEP方法有可能是优选的，因为与ExtraSTEP提议相对来说，它只必须受控餐当年食欲以往，而extra step提议必须餐当年和餐后食欲计算。

为基础副主导作用策略持续性在每餐之中制订RAI，试图模拟鼓动本品摄入的内源持续性抗生素肠道。

在AUTONOMY实验之中，根据必须逐步弱化RAI至理论上上为基础副主导作用策略持续性，其之中还包括两项独立国家的科学研究(科学研究A:N= 528;科学研究B:N= 578)应用做单一提议验证两种基于病人的自我试样方法的重现持续性并评量其安均持续性。

水平线时随机分四组比例为1:1，病人开始遵从RAI，选用病人指导的方法，每日(Q1D)或每3天(Q3D)试样一次。卫生保健抗生素在一天的第一整之当年给止痛，根据当年一天的餐当年食欲检测器，在随后的餐之中根据必须减小副主导作用。

在实验落幕时，两四组的HbA1c以往都有人口学意义上的总体增大，较强可比持续性，并且两四组二者之间较差食欲的死亡率相似。

逐步替换成在抗生素所致只有39%的参与者必须每天三次进餐一段时间；61%的病人必须两次或更加在多于的进餐一段时间，这使得常规病人比理论上上为基础副主导作用给止痛提议有趣得多。

应用做序贯药物最终达致HbA1c期望的病人有可能必须完整的为基础副主导作用病人，还包括每餐当年摄入RAI以及每日摄入为基础抗生素。近期的科学研究得出结论，昼间较差食欲有可能是这些病人的潜在败血症。

此内外，在每餐遵从大副主导作用抗生素的病人之中，运动量减小通常更加在多。尽管有这些败血症，必须均为基础副主导作用病人的病人可以在进餐一段时间RAI达致HbA1c期望。

如果病人对一次减次RAI令人不安，减缓较差食欲和运动量减小的工具是给予抗生素的逐步替换成在，其之中病人随着一段时间的推移逐渐减小(1-2-3次)。预混抗生素的逐步弱化也早就过测试，相当居首理论上上为基础推注病人。

三、病人方法的尤其

1。方法的应用做

表1之中描述了在科学研究状况之中如何应用做每种方法的简要概述。其之中两种方法以一天之中最大者的一整(FullSTEP，SimpleSTEP)启动RAI，而ExtraSTEP以餐后单糖反转最大者的一整日前望。AUTONOMY实验从一天的第一整开始。

RAI副主导作用的试样基于餐当年食欲以往(有趣流程、当年提和均流程)或餐后食欲以往(额内外流程)。FullSTEP计划也权衡了睡当年食欲以往。

表1

与其他方法相对来说，AUTONOMY实验减小了Q1D与Q3D提议的连续抗生素副主导作用，如果HbA1c以往不较差于7.0，则在11-12再一调整RAI给止痛。在第22周的均流程和第24周的有趣流程和额内外流程之中，在进餐一段时间为无催化者掺入在第三剂RAI。

2.串连方法的结果

如表2示意图，将科学研究工具和结果与经常性政治事件效用和HbA1c以往叠加在透过尤其。在完整的流程之中，与完整的为基础副主导作用病人相对来说，逐步工具在增大HbA1c相比之下相当逊色。阶梯式病人四组病人调查结果的较差食欲政治事件较多于，且关注度也有所提升。

表2

基于餐当年或餐后食欲检测器的逐步试样(有趣流程与额内外流程)在增大两四组HbA1c以往相比之下同样相应；尽管如此，在遵从额内外病人的病人之中，；也食欲升高的幅度更加在多。在AUTONOMY之中，61%的病人只能通过两次或更加在多于的RAI达致HbA1c期望，简便了病人的病人反复。

四、病人调查结果的结果

鉴于T2DM限于关键持续性的许多四组织机构，认识病人如何看待病人提议以及制订抗生素弱化病人的复杂持续性对于促成较好的诊疗结果至关关键持续性。

当诊疗内外科医生建议病人对病人的能用持续性和关注度给予对系统时，可以制定出近十年状况保护的最佳病人计划。病人调查结果的结果(PROs)是反之亦然来自病人的计算结果，用做健康检查境遇恒星质量、关注度、良知/双脚境遇品质状况、疼痛以往和症状。

在设想的方法之中，FullSTEP实验计算pro以评量病人对其病人工具的满意以往，并评量抗生素弱化的负担。冠心病卫星问卷的结果得出结论，与均为基础副主导作用四组相对来说，逐步给止痛四组的病人更加在充分利用，调查结果的负担更加在多于。

此内外，逐步病人四组的较差食欲死亡率总体高于。这一不利于的结果有可能得出结论，病人对短一段时间内抗生素令人更加在轻巧通过切实的工具。

在FullSTEP之中应用做的T2DM特别设计光学仪器，通过在冠心病病人之中测试经过验证的光学仪器，可以更加在系统地地认识病人的体验。

五、弱化病人的最佳实践之中敦促

最佳的冠心病诊疗确实以病人为之外围和个持续性化，如果冠心病病人要发挥作用作用HbA1c期望并增大其急持续性和近十年败血症的效用，许多四组织机构是必不可多于的。

虽然诊疗内外科医生经常调整T2DM病人的抗生素以往，但有无论如何和结论得出结论病人可以调整自己的抗生素(自我试样)和自我受控食欲以往，以最优化病人。根据诊疗科学研究给予的数据库，应用做病人驱动的抗生素试样方法可以减缓诊疗内外科医生的负担。

当病人只能自我试样并展示对其病人计划的所有权时，这可以减小专利权故作，并提升依从持续性和关注度。事与愿违，自我受控减小了病人最优化，并随着一段时间的推移造就很好的境遇品质结果。

当食欲期望没有人达致或延续基本时，医疗之中介必须封杀病人弱化病人的病人提议。所有的病人计划都必须病人的遵从；因此，对于医疗之中介来说，相像各种病人指导的抗生素药物以很好地定制病人是至关关键持续性的。

在T2DM，病人对病人计划的往往确实通过与病人透过有意义的交谈来权衡到。说明的HbA1c期望应基于应用做折中的试样方法和病人期望的个体病人。

通过病人和诊疗内外科医生二者之间开放的交流形式，可以发挥作用作用单单的病人计划。认识T2DM的病理生理学有助于有针对持续性的病人相当必须和提升病人的依从持续性。

关于β细胞内衰竭的透过持续性和对多种止痛物的供给的病人高等教育可以加在强个人对其诊疗的融资，消除失败故作，提升境遇品质素养，以及最优化食欲掌控。

给定副主导作用对于最优化病人对特定病人提议的参与也是关键持续性的。弱化的一个相似障碍是对较差食欲的焦虑。这种焦虑大部分可以通过足以的关于较差食欲意识的病人高等教育来应对。

所有限于抗生素的病人都有较差食欲的效用，尽管对病人透过关于较差食欲触发因素的高等教育，如不吃饭或不修养，有可能但会增大生育率。简介病人较差食欲政治事件简史的诊疗内外科医生可以帮助病人减小对诱因的认识，并很好地认识最适合于病人的病人工具。

此内外，连续食欲受控的应用做可以警告病人即将发生或理论上发生的较差食欲癫痫，并且可以用作替换或减多于手指挑生产量的形式，允许更加在容易地检视食欲值。推断出间质单糖计算与毛细血管食欲计算相对来说是准确的。

根据近期一项日前24周的科学研究，与常规病人相对来说，应用做连续单糖受控的T2DM病人发挥作用作用了高于的HbA1c期望。

正如方法尤其之中所强调的，抗生素弱化的逐步工具比理论上上为基础副主导作用病人较强更加在较差的较差食欲效用，并且有可能是容易发生较差食欲政治事件的病人的一个好相当必须。

随着病人对逐步弱化病人的关注度提升，让病人轻松遵从抗生素弱化病人较强诊疗有益于，例如增大HbA1c和；也食欲以往，并有可能加在强病人对该工具的思维。

如果病人不太有可能每天自我计算几次单糖检测器，则基于3天的检测器试样的逐步病人提议有可能比建议每日调整更加在合适。

严重过敏催化病人有可能必须更加在弱化的病人，还包括均为基础副主导作用抗生素弱化。在AUTONOMY科学研究B之中，年龄超过65岁的病人更加在无论如何通过每天自我试样来达致HbA1c期望。

这有可能得出结论老年人必须更加在多的许多四组织机构。此内外，逐步工具是异质的，这这样一来一些病人有可能必须每天一次RAI，而在另一些病人之中有可能必须3-4次RAI。

与ExtraSTEP相对来说，根据餐当年或餐后食欲以往试样抗生素副主导作用，在SimpleSTEP之中显现出了相同的叠加在。更加在喜欢在喂食当年或喂食后健康检查食欲以往的病人有可能但会有十分相似的结果，并且可以相当必须哪种工具更加在适合于他们的一段时间表。

结语

尽管本品止痛物和改变境遇形式，仍此后与过敏催化症作斗争的T2DM病人仍可选用几种弱化病人的工具。

随着RAI与为基础抗生素的结合应用做，病人有更加在多的机但会达致HbA1c期望，同时通过应用做方法教授的许多四组织机构技术开发将较差食欲的效用降至下限。

用逐步的工具使病人容易遵从RAI弱化病人有可能但会减小病人的关注度，将HbA1c增大到可遵从的以往，减多于较差食欲癫痫，并减小近十年尽力病人的有可能持续性。

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